Nieuwe inschrijving

Tandartspraktijk Heimink

Brink 1, 7991 CG, Dwingeloo, 0521-592360

Toggle Navigation

You are here:
Home
Nieuwe inschrijving

Hoofdmenu

Home
Team
Contact
Afspraak
Spoed
Gegevensbescherming
Nieuwe inschrijving
Tarieven / Facturen / Overig
Behandelingen
Links
Bijzondere praktijk / Bijzonder pand

Wij accepteren nieuwe inschrijvingen.

De praktijk is geopend op maandag t/m vrijdag.

Gewijzigde telefonische bereikbaarheid:

Wij zijn telefonisch bereikbaar van maandag t/m donderdag van 8.00 uur tot 17.00 uur en op vrijdag van 8.00 uur tot 14.00 uur op 0521-592360.

Voornaam

Achternaam

Meisjesnaam

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaats

Geboortedatum

BSN nummer

Telefoon

Email

Digitale factuur

Ja

Nee

Indien u de facturen digitaal wenst te ontvangen, hebben wij daarvoor zowel uw 06, mailadres als uw toestemming nodig. Kiest u hier voor "Ja", dan geeft u deze toestemming.

Indicatie WLZ

Nee

Zorgkantoor Drenthe 5503

Zorgkantoor Zwolle 5504

Zorgkantoor Groningen 5501

Zorgkantoor Kennemerland 5513

Zorgkantoor Apeldoorn/Zutphen 5506

Opmerking

Beveiliging

Powered by ChronoForms - ChronoEngine.com

© 2021 Tandartspraktijk Heimink